Que revisa unha aseguradora antes de pagar unha indemnización?
Cando se produce un sinistro en Galicia, xa sexa nun fogar en A Coruña, un coche en Vigo ou unha póliza de vida contratada en Lugo, compañías como AXA, Allianz ou Occident non realizan o pago de forma automática.
Primeiro iníciase un proceso de revisión exhaustivo no que se analiza a póliza, a cobertura contratada, as circunstancias do sinistro e toda a documentación achegada. O obxectivo é confirmar que o evento está realmente cuberto e que non existen irregularidades que poidan afectar á indemnización.
Por iso, moitas persoas optan por revisar diferentes alternativas antes de contratar, comparando condicións e coberturas segundo o seu perfil: aquí podes analizar opcións de seguro e ver cal se adapta mellor ás túas necesidades.
Comprobación da póliza e estado do contrato
O primeiro paso é verificar que o seguro estaba activo no momento do sinistro.
As aseguradoras revisan:
- Se a póliza estaba en vigor
- Se as primas estaban pagadas ao día
- Se existiron suspensións ou impagos
- Se houbo modificacións non comunicadas
Exemplo: se unha vivenda cambia de uso a aluguer turístico sen notificalo, a cobertura pode verse afectada.
Cobertura e exclusións da póliza
Cada contrato establece claramente que riscos están incluídos e cales quedan fóra.
Entre as exclusións máis habituais:
- Danos por neglixencia grave
- Actos intencionados
- Fenómenos extraordinarios sen cobertura adicional
- Falta de mantemento do ben asegurado
Este punto é clave para determinar se o sinistro encaixa dentro do contrato.
Avaliación técnica dos danos
Un perito especializado encárgase de valorar os danos reais.
As súas funcións inclúen:
- Inspección física do lugar
- Documentación fotográfica
- Informe técnico detallado
- Cálculo do custo de reparación ou reposición
Exemplo: nun piso en Santiago con danos por auga, o perito determina se se substitúe o chan ou se se pode reparar parcialmente.
Investigación de posibles fraudes
As aseguradoras dispoñen de departamentos antifraude que analizan cada caso.
Revisan:
- Contradicións nas declaracións
- Incoherencias entre informes
- Antecedentes de sinistros similares
- Posibles manipulacións de probas
Se se detecta fraude, o pagamento pode ser denegado e mesmo derivar en accións legais.
Documentación necesaria
Para tramitar a indemnización é imprescindible achegar:
- Póliza do seguro
- Parte de sinistro formal
- Fotografías ou vídeos dos danos
- Facturas ou orzamentos
- Informes médicos ou policiais se procede
Unha documentación completa acelera notablemente o proceso.
Prazos de pagamento
Segundo a normativa española:
- Pagamento mínimo nun prazo de ata 40 días
- Resolución completa en casos complexos ata 3 meses
Se hai atraso inxustificado, pódense reclamar xuros de demora.
Preguntas frecuentes
Que pasa se falta documentación?
O expediente queda paralizado ata completar toda a información requirida.
Podo solicitar un perito independente?
Si, en moitos casos está permitido para contrastar a valoración.
Que facer se non estou de acordo coa indemnización?
Pódese presentar reclamación interna ou acudir á vía xudicial.
Conclusión
As aseguradoras en Galicia realizan un proceso rigoroso antes de pagar unha indemnización, co obxectivo de garantir a validez de cada caso e evitar fraudes. Coñecer estes pasos axuda a anticiparse a posibles problemas e a xestionar mellor calquera reclamación.
Se estás a pensar en protexer o teu futuro e queres avaliar distintas opcións antes de contratar, podes facelo aquí: consulta diferentes alternativas de seguro e escolle con máis información.